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Os presentamos este caso que en principio parece de muy difícil solución y mal pronóstico pero los tumores malignos en mandíbula y maxilar pueden ser operados gracias a las nuevas y más avanzadas tecnologías de cirugía maxilofacial mejorando los resultados y lo más importante , permitiendo que el paciente pueda tener calidad de vida
Este tipo de operaciones muchas veces se rechazan por la agresividad de la intervención, el sangrado o el posoperatorio y muchas veces es así con la cirugia convencional , os ponemos este caso como ejemplo :
Se trata de Hermes, un golden de 12 años que viene remitido por su veterinario de la clinica les escoles a la consulta de maxilofacial .
Le ha hecho una biopsia de la masa que aparece en premaxila completa hasta el primer premolar de 3x 3.5 cm con diagnóstico anatomopatológico de carcinoma de células escamosas . Tras realizar estudio radiológico , citología ganglionar y TAC con contraste se valora la ausencia de metástasis a distancia y la infiltración ganglionar . Sí que aparece invasión local del hueso maxilar y cornetes por lo que aconsejamos la premaxilectomia bilateral hasta el espacio interproximal del segundo y tercer premolar con resección parcial de cornetes utilizando un láser de diodo de 980 nm en modo continuo a 15 wats de potencia , fotovaporización con láser CO2 de 10600nm en modo pulsado y coagulación bipolar con unidad de electrocirugía Nelson de Aesculap
Realizamos la guia incisional con láser diodo del tejido blando , mucosa gingival y labial para exponer el tejido oseo abrodando maxilar , hueso incisivo y nasal .
Sellamos las palatinas mayores a ambos lados de la premaxila mediante pinza bipolar y realizamos exodoncia del segundo premolar y caninos para proceder a la osteotomia
Los cornetes nasales y el tabique son seccionados mediante láser diodo, utilizamos cera ósea para reducir el sangrado y fotovaporizamos los planos anatómicos como tratamiento de la posible dispersion de células tumorales malignas y disminución del edema
Perforamos periostio para dejar cuatro puntos de anclaje a la submucosa labial que usamos para cerrar el defecto con un colgajo de doble espesor parcial de submucosa y mucosa labial en T
La recuperación es excelente , el sangrado ha sido insignificante y Hermes está comiendo en solo 12 horas , no ha necesitado taponamiento nasal y es capaz de respirar con normalidad
Enviamos anatomía patológica que nos confirma la cirugía con bordes libres . El resultado estético es excelente
Gracias a Juanjo , su veterinario y excelente cirujano por confiar en nosotros y a todo el equipo de TAC diagnóstico de Valencia por su colaboración
